一般而言，大型醫(yī)院的院區(qū)面積大、建筑物多、人員密集且流動(dòng)量大，加之*設(shè)備多、固定資產(chǎn)種類多、價(jià)值高，且存在毒麻藥品庫、放射源等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，因此大型醫(yī)院的安全防范工作十分重要。醫(yī)院安防系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)用，不僅關(guān)系到醫(yī)院的安全性、減少失竊等治安事件的發(fā)生、保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的人身及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，還關(guān)系到預(yù)防和解決醫(yī)患糾紛、維護(hù)良好醫(yī)患關(guān)系和正常的醫(yī)療秩序。因此，在大型醫(yī)院建立完善的智慧醫(yī)療系統(tǒng)具有重要意義。
　　
　　某大型*醫(yī)院位于市中心，占地面積10萬公頃，建筑面積約20萬平方米，編制床位1500余張，設(shè)有68個(gè)臨床、醫(yī)技科室，附設(shè)臨床醫(yī)學(xué)研究所及培訓(xùn)中心，每天院內(nèi)人流量都保持在1萬人以上，人員密集，日常保障醫(yī)院安全與正常的醫(yī)療秩序，任務(wù)十分艱巨，需要醫(yī)院管理人員投入大量的工作。參照國家標(biāo)準(zhǔn)GB50348-2004《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》與某市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/336-2006《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與技術(shù)防范防護(hù)級(jí)別》的相關(guān)規(guī)定，該*醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為三級(jí)，安全防范工程應(yīng)為三級(jí)防護(hù)。
　　
　　該醫(yī)院按照三級(jí)防護(hù)級(jí)別建立的智慧醫(yī)療系統(tǒng)，設(shè)計(jì)較為全面，涉及范圍較廣，主要包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)、防入侵報(bào)警系統(tǒng)、門禁管理系統(tǒng)、電子巡更系統(tǒng)、安檢系統(tǒng)等子系統(tǒng)。由于該醫(yī)院的智慧系統(tǒng)地囊括了醫(yī)院治安安全與醫(yī)療安全管理的各個(gè)方面，因此以此為例進(jìn)行詳細(xì)分析。
　　
　　智慧醫(yī)療多系統(tǒng)綜合應(yīng)用方案
　　
　　醫(yī)院的多種智慧醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)揮其不同作用，但在實(shí)際應(yīng)用中，往往需要不同系統(tǒng)之間的相互配合，才能發(fā)揮更大的作用。醫(yī)院的智慧醫(yī)療系統(tǒng)涉及到多種獨(dú)立子系統(tǒng)，主要包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)、防入侵報(bào)警系統(tǒng)、門禁管理系統(tǒng)等。大型醫(yī)院的智慧系統(tǒng)設(shè)計(jì)，需要根據(jù)自身情況及相關(guān)規(guī)范，選擇使用各類子系統(tǒng)，進(jìn)行合理布局與規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)、有效的安全防范功能。案例中的大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了多種智慧系統(tǒng)綜合應(yīng)用，其方案如下：
　　
　　安防監(jiān)控系統(tǒng)管理：
　　
　　該醫(yī)院的安防系統(tǒng)包括中心監(jiān)控室(含各子監(jiān)控室)，系統(tǒng)主機(jī)、前端攝像設(shè)備、監(jiān)視器、硬盤錄像機(jī)、電源(主電與備電)等。根據(jù)不同監(jiān)控位置，醫(yī)院將分為公共區(qū)域監(jiān)控、重點(diǎn)部位監(jiān)控、財(cái)務(wù)收費(fèi)監(jiān)控、藥房發(fā)藥監(jiān)控、以及*監(jiān)控(如ICU、急診等)等對(duì)視頻監(jiān)控實(shí)行按功能分配的管理。目前該醫(yī)院共建有中心控制室控制的監(jiān)控400多個(gè)、其他科室管理的監(jiān)控160多個(gè)，有效保障了醫(yī)院公共安全與醫(yī)療護(hù)理安全的技防要求。
　　
　　日常應(yīng)用管理：該醫(yī)院將所有公共區(qū)域和重點(diǎn)部位(如毒麻藥品庫、放射源庫、液氧站、鍋爐房等)的監(jiān)控統(tǒng)一劃歸醫(yī)院中心監(jiān)控室管理；財(cái)務(wù)窗口、發(fā)藥窗口以及特殊*等監(jiān)控劃歸科室管理與使用。中心監(jiān)控室管理的監(jiān)控每日有專人值班，負(fù)責(zé)監(jiān)控的查看、錄像存取、系統(tǒng)控制、維護(hù)等，日常管理制定了嚴(yán)格規(guī)章制度，如《值班員工作職責(zé)》、《交接班制度》《安防系統(tǒng)維護(hù)管理制度》《系統(tǒng)維修記錄》《查詢錄像記錄》《監(jiān)控錄像隱私保護(hù)制度》等。科室管理的監(jiān)控僅有科室相關(guān)人員操作與觀看，當(dāng)特殊情況下(如患者對(duì)藥品發(fā)放、錢款收取等有疑等)，可經(jīng)審批由中心控制室人員代為查看錄像。此外，院內(nèi)有專業(yè)技防公司人員常駐院內(nèi)，專門負(fù)責(zé)監(jiān)控系統(tǒng)的系統(tǒng)維護(hù)與故障排除，保障監(jiān)控系統(tǒng)的正常使用與管理。
　　
　　監(jiān)控系統(tǒng)管理：
　　
　　(1)定期盲點(diǎn)排查。經(jīng)過兩年的排查與完善，該醫(yī)院公共區(qū)域(包括院區(qū)各出入口與各主要道路、院區(qū)各公共區(qū)域，各樓宇出入口與各層走道、候診區(qū)、電梯廳等)均設(shè)置監(jiān)控，基本做到了全覆蓋的水平，滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的三級(jí)防護(hù)要求。
　　
　　(2)定期系統(tǒng)維護(hù)。該院每日由中心控制室值班人員交接班時(shí)，對(duì)所有監(jiān)控進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)故障的均要立即報(bào)修；同時(shí)每月由技防公司人員對(duì)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，保證所有監(jiān)控畫面完好、錄像存儲(chǔ)時(shí)間不低于30天、備用電池供電不低于1小時(shí)等技術(shù)要求。
　　
　　(3)監(jiān)控優(yōu)化與升級(jí)。中心監(jiān)控室主管人員根據(jù)日常情況定期對(duì)所有監(jiān)控進(jìn)行梳理，評(píng)價(jià)各探頭的監(jiān)控區(qū)域是否合理，對(duì)監(jiān)控區(qū)域進(jìn)行綜合調(diào)整，達(dá)到監(jiān)控的zui大優(yōu)化度；同時(shí)需要對(duì)視頻畫面質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判，適時(shí)更新設(shè)備，保證畫面分辨率、監(jiān)控覆蓋率和系統(tǒng)運(yùn)行等符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
　　
　　防入侵報(bào)警系統(tǒng)方案
　　
　　防侵入報(bào)警系統(tǒng)包括前端紅外探測(cè)器、監(jiān)控中心報(bào)警主機(jī)、操作系統(tǒng)、緊急報(bào)警裝置以及遠(yuǎn)程傳輸裝置等。該醫(yī)院針對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域情況，分別對(duì)醫(yī)院門診收費(fèi)、各藥房、財(cái)務(wù)處、采購庫房、放射診斷科、*科等區(qū)域安裝了12套紅外線防侵入報(bào)警系統(tǒng)。報(bào)警主機(jī)操作系統(tǒng)同樣設(shè)置于醫(yī)院中心監(jiān)控室，有利于安防系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用。
　　
　　日常使用與管理中，科室人員負(fù)責(zé)每日按要求進(jìn)行布、撤防；中心監(jiān)控室值班人員負(fù)責(zé)檢查科室布、撤防情況，必要時(shí)提醒科室或?qū)嵤┻h(yuǎn)程布防。如紅外報(bào)警信號(hào)傳輸?shù)街锌厥視r(shí)，中控室人員需立即前往現(xiàn)場(chǎng)查看，必要時(shí)進(jìn)行緊急處置。得關(guān)注的是，當(dāng)發(fā)生報(bào)警時(shí)，中控室留守人員可以通過監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，迅速通過監(jiān)控觀察到報(bào)警現(xiàn)場(chǎng)情況，提高處置的時(shí)效性。
　　
　　系統(tǒng)維護(hù)中，中控室人員需嚴(yán)格遵守《值班員工作職責(zé)》、《交接班制度》《安防系統(tǒng)維護(hù)管理制度》等管理規(guī)定，每日交接班需要檢查報(bào)警系統(tǒng)的完好性，及時(shí)報(bào)修故障，合作公司的專業(yè)維護(hù)人員1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)解決。維護(hù)人員每月對(duì)所有報(bào)警主機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，檢查系統(tǒng)布撤防與報(bào)警信號(hào)傳輸是否有效，顯示系統(tǒng)是否準(zhǔn)確顯示各類事件，報(bào)警聲音音量是否超過100Db，布防、撤防、報(bào)警、故障信息的保存時(shí)間是否超過30天等，使系統(tǒng)運(yùn)行符合各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求。
　　　　
　　門禁系統(tǒng)方案
　　
　　門禁系統(tǒng)主要由前端識(shí)讀部分(前端的卡片、讀卡器)、中端傳輸部分及電源、后端的管理/控制部分和執(zhí)行部分以及相應(yīng)的系統(tǒng)軟件組成。門禁系統(tǒng)具有隔離非*人員的作用，主要應(yīng)用于收費(fèi)處、掛號(hào)處、配藥間、核醫(yī)學(xué)室等區(qū)域，同時(shí)是病房管理的重要技術(shù)措施。
　　
　　日常應(yīng)用門禁主要分兩方面：對(duì)非病房區(qū)域安裝門禁，目的為了做好安全防范，保障醫(yī)院財(cái)物安全以及藥物安全等；病房區(qū)域全面使用門禁系統(tǒng)，不僅為了做好安全防范工作，同時(shí)是規(guī)范探視時(shí)間，加強(qiáng)病房管理，避免感染等的重要措施。醫(yī)院為每層病房安裝門禁，制定規(guī)范的病房探視時(shí)間，非探視時(shí)間門禁系統(tǒng)啟動(dòng)，本科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用*卡刷卡進(jìn)出，其他相關(guān)人員由每層保安予以身份核實(shí)再予放行；探視時(shí)間時(shí)，門禁自動(dòng)關(guān)閉，病人家屬可按病房要求進(jìn)入病區(qū)探視。門禁系統(tǒng)的應(yīng)用，有效減少了院內(nèi)感染率，增加了病區(qū)安全性，同時(shí)提高了醫(yī)院病房管理水平。
　　
　　門禁系統(tǒng)日常檢查由相關(guān)管理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行每日系統(tǒng)檢查，檢查門禁整體是否完好、鎖扣是否存在問題，避免系統(tǒng)的故障引起誤操作。同時(shí)將門禁系統(tǒng)主機(jī)、電源開關(guān)等同樣接入中心控制室，確保24小時(shí)值班，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)等突發(fā)事件時(shí)可以保證立即予以自動(dòng)或手動(dòng)切斷門禁系統(tǒng)，不影響人員疏散等。該醫(yī)院根據(jù)工作需要在財(cái)務(wù)收費(fèi)、配藥間、各層病房區(qū)域安裝了門禁系統(tǒng)點(diǎn)位共129個(gè)，有效防止了上述區(qū)域的閑雜人等進(jìn)入，避免了失竊、糾紛等事件的發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)了病房管理，有效提高院感防控效果，為病人提供了安靜舒適的療養(yǎng)環(huán)境。
　　
　　巡更系統(tǒng)及其他安檢設(shè)備方案
　　
　　巡更系統(tǒng)的主要用于內(nèi)部管理，是對(duì)內(nèi)部安保人員工作情況的監(jiān)督與記錄。巡更點(diǎn)的設(shè)定需要根據(jù)院區(qū)建筑的情況進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，保證白天、夜間無安保措施的區(qū)域能夠按時(shí)巡邏。巡更系統(tǒng)的長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，是保證其發(fā)揮作用的zui重要措施。
　　
　　此外，醫(yī)院核磁室等區(qū)域具有強(qiáng)磁場(chǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)禁任何出入患者和醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶金屬物品。醫(yī)院針對(duì)此類現(xiàn)象，專門在2個(gè)核磁室外安裝了金屬探測(cè)安檢設(shè)備，對(duì)每個(gè)進(jìn)入核磁室受檢的患者進(jìn)行金屬探測(cè)，避免發(fā)生意外。
　　
　　(1)設(shè)置紅外防侵入報(bào)警的區(qū)域往往安裝有監(jiān)控系統(tǒng)與之形成聯(lián)動(dòng)，當(dāng)區(qū)域發(fā)生報(bào)警事件是，值班人員可以立刻通過聯(lián)動(dòng)找到該區(qū)域監(jiān)控畫面，從而以zui快的速度了解現(xiàn)場(chǎng)情況。
　　
　　(2)核磁室安裝了金屬探測(cè)設(shè)備，但為避免部分工作人員忽視安全，不對(duì)患者進(jìn)行探測(cè)即帶入核磁室的問題發(fā)生，醫(yī)院就安裝了監(jiān)控系統(tǒng)用于監(jiān)督檢查，兩種安防措施的配合使用既保證了患者的安全，有加強(qiáng)了職工內(nèi)部管理。由于該醫(yī)院在日常應(yīng)用中使用了多種安防系統(tǒng)綜合應(yīng)用方案，使其安全技術(shù)防范效果達(dá)到了zui大化。
　　
　　結(jié)束語
　　
　　大型醫(yī)院通過智慧系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用，使其多種安防系統(tǒng)不僅起到安全保衛(wèi)的作用，還能為醫(yī)院內(nèi)外部管理工作提供的保障。
　　
　　該大型醫(yī)院的智慧系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用方案對(duì)其他醫(yī)院的智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)有典型的借鑒作用。因?yàn)樗怀銎涓髯酉到y(tǒng)的管理與應(yīng)用特點(diǎn)以及各子系統(tǒng)之間的配合互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)了該院安防系統(tǒng)兼顧治安安全與醫(yī)療安全、同時(shí)滿足外部管理與內(nèi)部管理相結(jié)合的功能需求，提高了醫(yī)院安全防范工作水平。在這些優(yōu)化方案的支持下，該大型醫(yī)院的整體安全防范水平、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理水平等對(duì)比以前的水平，明顯達(dá)到了一個(gè)新的高度。