【智慧城市網 視點跟蹤】4月22~23日，2023長三角醫院聯盟高峰論壇在杭州成功召開。在聯盟峰會之“長三角智慧醫院建設發展論壇”上，來自長三角區域的多位權威專家圍繞“數據治理”“智慧基建”“未來醫院”等智慧醫療領域的熱點話題，通過“專題分享+圓桌討論”的形式，聚焦真實醫療服務場景，分享各區域智慧醫療發展的亮點與經驗。本場論壇由健康界常務副總裁程實，浙江省人民醫院黨委副書記、*書記何曉波共同主持。
 

　　論壇伊始，“數字化時代，長三角醫院智慧便民惠民創新服務報告”編撰舉行啟動儀式。據2022年全國衛生健康信息化發展指數公布，長三角無論是衛生信息化的治理水平、建設水平和應用水平都位于全國第一方陣。為及時總結長三角醫院聯盟成員單位智慧便民利民舉措，加強交流分享，長三角醫院聯盟將聯合相關成員單位共同編撰報告，并逐步形成區域同質化、標準化服務，直至形成智慧便民利民服務承諾事項，進而輻射至全國其他區域。
 

　　浙江省醫院協會副會長黃東勝在致辭時表示，近年來醫院信息化發展取得了長足的進步，成為醫療衛生領域的一大亮點。浙江省作為全國醫療衛生信息化建設的先行省份目前取得了一定的建設成效，主要體現在以下幾個方面。
 

　　一是重點打造“數字浙江”發展體系，全面推進集智慧服務、智慧醫療、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，實現醫療信息共享，尤其是檢查、檢驗數據的互認共享；二是推動數字醫療醫共體建設，打造全面的健康信息平臺，謀劃實施“健康大腦+智慧醫療+未來社區”的多跨場景，在更大的場景中重構核心業務。
 

　　此外，作為“互聯網+醫療健康”的領軍城市集群，長三角地區三省一市諸多醫院在國內先行探索“互聯網+醫療”系列實踐：“智慧健康”江蘇陣地，助推優質醫療資源下沉和服務公平可及；5G+AI賦能智慧診療，上海正著力打造未來智慧醫院；“互聯網+醫療健康”融合發展，安徽積極推進智慧醫療場景創新。
 

　　“這些成績有目共睹，智慧醫療、智慧醫院、智慧管理、智慧服務都耳熟能詳，但我感覺到，這方面的深度、廣度還不夠。”黃東勝指出，浙江省區域的互聯互通、結果互認已經完成，但是長三角之間、省份之間的互聯互通還沒有開始。如果能借著長三角一體化的東風，在信息打通的基礎上，將檢查檢驗數據的互認互通做好，將對這幾個省份帶來很大幫助，實現醫保、醫療、患者三方共贏，并可能給全國帶來示范效果。
 

　　在主題分享環節，浙江大學之江實驗室健康醫療大數據研究中心主任李勁松帶來了《多中心臨床數據治理及深度利用》分享。他表示，大數據時代，海量的醫療數據已經成為了國家的戰略資源。“健康中國2030”明確提到，跨機構多中心的臨床數據協同利用，對支持高精尖醫學研究和直接服務于臨床患者有非常重要的意義。
 

　　他特別指出，目前我國在臨床數據協同利用方面的痛點在于不能用、不敢用、不會用。首先，盡管我國病人多，數據多，但很多真實臨床數據不太好，標準化程度較低，所以不能拿來直接使用；其次，臨床數據牽涉到個人隱私，因此醫療機構在信息共享方面態度較為保守；第三，臨床專家對信息化、人工智能大數據分析技術不了解，計算機專家對臨床需求不清楚，因此要實現臨床數據深度利用很難。
 

　　“大數據深度利用必須要解決兩個問題：一是臨床數據全方位治理，二是體系化推動大數據的利用。”李勁松強調。
 

　　浙江省衛生健康信息中心副主任郭一在分享《“數字浙江”引領下的居民健康全周期管理 》時表示，近年來，浙江省衛生健康委深入貫徹省委省政府關于數字化改革的總體要求，以高質量發展建設共同富裕示范區為主線，聚焦打造“浙里健康”和“浙有善育”兩大標志性成果，全省域、全方位、全領域推進數字健康建設，構建了“健康大腦+”體系，取得了顯著成效。
 

　　據他介紹，健康大腦是圍繞數字健康建設目標，依托一體化智能化公共數據平臺，綜合運用大數據、人工智能、區塊鏈、物聯網等新一代數字技術，融合數據、技術與醫學知識，集態勢感知、數據治理、應用協同等功能于一體的衛生健康數字化底座。在健康大腦的基礎上，浙江省針對醫療健康服務中的堵點、難點、痛點，面向群眾、醫務人員、醫療衛生機構和衛生健康行政部門，聚焦“高頻需求、多跨協同、小切口大牽引”等，增量開發、迭代升級，形成了一批好用、管用、實用的重大應用，包括“浙醫互認”“浙里急救”“浙有善育”“浙里防疫”等。
 

　　郭一表示，在推進數字化改革中，五個“堅持”至關重要：堅持數據流改造提升業務流，堅持服務端改善與治理端改革融合，堅持頂層設計和應用場景并重，堅持核心業務和多跨協同并進，堅持既要有樹木、更要有森林。通過構建成體系全方位的應用群，促進用戶集聚，產生規模效益，形成數字生態。
 

　　上海申康醫院發展中心醫聯工程與信息化部主任何萍在作《數字化轉型下的智慧醫療創新與發展》主題報告時表示，智慧醫院建設不是一朝一夕之功，數字化轉型是雙向過程，不僅醫院信息化基礎很重要，政府職能部門如何幫助老百姓和醫院做好轉型也是應該思考的方面。
 

　　從總體規劃來說，申康中心按照國家三位一體的建設要求，提出了智慧醫院三統一建設。統一系統、統一服務、統一數據三個層面，以最高的水平、最小的投入以及最快的速度幫助37家醫院進入到智慧醫院建設的快車道。在付費的模式上，申康與政府多部門聯動，將醫保、醫療、自費進行打通，并試點數字貨幣。疫情期間，申康中心還建立了多份項目管理方案、評估方案和數據標準方案，形成了大數據的底座，為所有醫院和健康服務相關機構提供服務中樞功能。申康還以綜合績效為抓手，建設了含醫療質量、財務運營、后勤運行、投資資產、臨床研究、便民服務等六大平臺，做好相關的精細化管理。
 

　　從案例來說，上海申康醫院發展中心一直在自我挑戰和突破，通過人工智能的建設、發展，為醫療機構的臨床診斷和科研創新提供優質的服務和技術的平臺支撐。同時，從智慧醫院建設來講，智慧醫院是現代化醫院的很典型的標志，也是數字化轉型的工作的落腳點，更是醫院高質量發展的建設目標。未來，上海申康醫院發展中心將繼續連同兄弟單位，學習兄弟省市好的經驗，一起拓展創新數字化轉型，加快醫院的數字化的發展，來構建智慧醫院的一體化新格局。
 

　　浙江省人民醫院數字醫療首席專家金東在分享《數字化邁向智能化的嬗變——公立醫院高質量發展的思考與實踐》時表示，醫療數字化邁向智能化是一個嬗變的過程，當數字基因進入醫療領域，第一次嬗變已經發生；當人工智能進入醫療領域，第二次嬗變發生；當生成式人工智能(AIGC)降臨時，第三次嬗變的大幕拉開。
 

　　回顧公立醫院40年數字化建設歷程，金東表示，可將其分為三個階段：第一階段是以醫院管理中心的數字化，主要聚焦在HIS系統的建設；第二階段是以病人為中心的數字化，主要體現在CIS(臨床信息系統)的建設；第三階段是以醫院高質量發展為中心的數字化，主要體現在ODR(數據中心)，CDSS(輔助決策系統)等建設。
 

　　金東特別指出，當由數字化邁向智能化，至少為公立醫院的發展帶來人工智能多病種輔助決策系統、智能化多院區實時管理系統、人工智能醫療影像質控系統等十個領域的嬗變。而AIGC在文本、代碼、圖片、語音等自動生成上具有強大的“創作”能力，將開創醫療健康的新模式、新形態、新世界?？梢灶A見，AIGC將給智慧醫療、智慧管理、智慧服務帶來進一步的嬗變。
 

　　浙江大學醫學院附屬第一醫院（下稱浙大附一）臨床藥學研究中心副主任劉健在作《臨床試驗一體化全流程信息平臺的探索與構建》報告時表示，臨床試驗項目多、時間跨度大，試驗過程中收集的信息和路徑很多，但人力資源有限，如果沒有信息化平臺，臨床試驗管理非常困難。
 

　　她特別指出，現在臨床試驗發展得非常快，也有很多商業化的信息化平臺，但在實際落地過程中，可能很難和醫院內部的HIS系統等對接。所以，浙大附一在2010年籌備構建臨床試驗的信息化平臺之時，就設想由臨床藥學研究中心和信息科來共同實施，基于醫院內網形成臨床試驗一體化的全流程信息化管理平臺，把項目申報、倫理審查、項目管理、受試者管理、藥物管理、CRC管理、合同財務管理和資料歸檔等，都融入到平臺上。
 

　　劉健表示，歷經多年探索實踐，目前浙大附一的臨床試驗一體化全流程信息平臺能夠服務于基本的功能，但還需要向更高的方向進行遞進：一是做到受試者的自動篩選匹配；二是根據方案所需要的數據進行電子捕獲。
 

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院（下稱瑞金醫院）副院長胡偉國在作《擁抱數字化轉型 構建智慧化醫院》主題分享時表示，數字化轉型的內涵主要包括四個方面：信息技術轉型，診療模式轉型，運行效率轉型，組織架構轉型。
 

　　他特別指出，數字化倒逼管理的智能化改變，構建監、管、控智慧管理體系，運用大數據、人工智能、數字孿生等技術推動醫院核心業務工作與運營管理工作深度融合，實現對醫療服務、資源統籌、安防管理等全方位實時動態數據展示和分級治理，有助于提升運營管理精細化水平和醫療運營管理水平。
 

　　胡偉國表示，目前瑞金醫院的數字化轉型剛剛起步，盡管取得了一些成績，但還是要向浙江、江蘇、安徽、長三角的各家醫院學習，共同推進，爭取推動信息技術人員向復合型支撐能力轉型。牢記習近平*在上海對瑞金醫院的囑托，努力將瑞金醫院建設成為面向未來的亞洲一流示范性醫院。
 

　　上海市第一人民醫院院長鄭興東在作《未來智慧醫院建設 促公立醫院高質量發展》主題分享時表示，智慧醫院的理念一定是健康第一，生命至上。在此基礎上，智慧醫院定義是指以5G和AI等新基建為支撐，以數據為驅動，以現代醫學為基石，以全健康管理為主線，以臨床創新為引領的高質量、研究型醫院。
 

　　他特別指出，未來智慧醫院不是一家醫院，而是一個單元，即醫院的本體是軀干，軀干沒有四肢就沒有戰斗力，所以要有左膀右臂，左膀是急救醫聯體，右臂是醫療醫聯體，骨骼是新基建，肌體的養分是數據流，大腦是智慧運營中心，靈魂是全健康管理。
 

　　如何建設未來智慧醫院？鄭興東表示，上海市第一人民醫院形成了“11531”建設思路，即以人民為中心(1個中心)，以全健康管理為主線(1條主線)，堅持面向世界前沿、百姓需求、國家戰略、上海部署、未來發展(5個面向)，打造智慧醫療、智慧服務、智慧管理(3個模塊)，以新建眼科綜合臨床中心大樓為首批場景(1幢樓)。
 

　　“公立醫院高質量發展的內涵是高品質醫療服務的實際獲得感，要做老百姓看得見摸得著的智慧醫院。”鄭興東強調，智慧醫院不是為建而建，要考慮到醫生、護士及患者真正需要什么，醫院真正需要什么，既要積極、主動，同時要理性，要從實際出發，讓醫院用得起、建得起，讓患者用得起。