泳池*,硅膠*
包含：球囊1只+面罩1只+*3支+氧管1根+開(kāi)口器1只+儲(chǔ)氣袋1只 +說(shuō)明書1本+PP盒包裝
產(chǎn)品型號(hào)：YFD-YC-006
泳池*,硅膠*
產(chǎn)品特性.
本產(chǎn)品可以在134℃的高壓滅菌器反復(fù)消毒使用（除氧氣管和空氣袋）
本產(chǎn)品帶有限壓閥可以確保供給病人安全的氣體壓力。
復(fù)蘇球囊的粗糙表面防滑作用能給施救者有良好的操作性。
病人接頭端是標(biāo)準(zhǔn)口徑22/15mm(符合標(biāo)準(zhǔn)：ISO5356-1)。
所有零件的材料都不含乳膠。
本產(chǎn)品符合ISO 10651-4:2002標(biāo)準(zhǔn)和MDD/93/42/EEC的指令要求。
本產(chǎn)品主要用于心肺復(fù)蘇和一般人工呼吸輔助時(shí)使用，使病人在蘇醒前短期內(nèi)保持正常的呼吸。
不簡(jiǎn)易的*：你手里捏著的是一條生命
作為生命體征之一，呼吸功能對(duì)人的生死至關(guān)重要。急診科和呼吸科經(jīng)常碰到呼吸衰竭的病人，*，*輔助通氣，這些大家用的輕車熟路，也有眾多的文獻(xiàn)和書籍講解。但是，似乎從來(lái)沒(méi)有人注意到一個(gè)默默無(wú)聞的「小家伙」——*。在沒(méi)有條件建立人工氣道的時(shí)候，在*出現(xiàn)故障的時(shí)候，在很多醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人的時(shí)候，這個(gè)簡(jiǎn)單的氣球就會(huì)派上大用場(chǎng)。
名字里有個(gè)簡(jiǎn)易，加之價(jià)格便宜，操作簡(jiǎn)單，于是，在日常工作中，它經(jīng)常被人忽視。可是我想說(shuō)，它真的這么容易掌握嗎？讓我們仔細(xì)來(lái)了解一下它吧。
工欲善其事，必先利其器，讓我們先來(lái)看看結(jié)構(gòu)
*部分——球囊，位于中部，用前檢查一下，有沒(méi)有裂紋。注意！**儲(chǔ)存，球囊經(jīng)常是壓縮的，塑料的球壁*處于變形狀態(tài)，有很大的破裂可能。
第二部分——前面連接的彎頭，可以連接*或者*，如果你從彎頭朝里看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)類似二尖瓣的結(jié)構(gòu)，在捏球的時(shí)候，捏的力量推動(dòng)氣體重開(kāi)二尖瓣，進(jìn)入彎頭，從而進(jìn)入*或者*，進(jìn)而氣體進(jìn)入患者體內(nèi)。
而松開(kāi)氣球的時(shí)候，二尖瓣關(guān)閉。此時(shí)是讓患者呼氣的時(shí)間，由于瓣膜關(guān)閉，患者體內(nèi)呼出的其他，不能回流到氣球內(nèi)部，而是通過(guò)彎頭周圍的縫隙（可能從來(lái)沒(méi)人注意過(guò)）排出體外。這也提醒操作者，如果患者患有感染性疾病，有傳染可能時(shí)，比如結(jié)核時(shí)，彎頭附近的氣體，是zui危險(xiǎn)的，一定要注意防護(hù)。操作的時(shí)候，一定要戴好口罩帽子以及手套，盡量遠(yuǎn)離彎頭附近。
在彎頭和氣球出口部位，我們往往會(huì)找到一個(gè)閥門，可以旋轉(zhuǎn) 180°。一般旋鈕一邊是 60 mm 水柱，另外一邊是 lock 鎖死封閉，不讓氣體泄出，因?yàn)闅獾缐毫^(guò)高會(huì)給患者帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，所以，在你捏球壓力過(guò)大時(shí)，會(huì)通過(guò)此閥門把壓力卸掉，減少危險(xiǎn)。如果你轉(zhuǎn)到另外一側(cè)，就說(shuō)明即使氣道壓力很高，你也要把氣體打進(jìn)去，說(shuō)明此時(shí)患者的通氣是非常重要的，寧可對(duì)患者氣道造成損傷也要通氣。所以，用之前一定要檢查這個(gè)旋鈕的位置，根據(jù)病情選擇。
現(xiàn)在有新式*配備了一個(gè) peep 閥，可以在患者呼氣末，仍然保證一定的正壓，促進(jìn)肺泡開(kāi)放，適合于 I 型呼吸衰竭病人，盡量不要用在 COPD 等 II 型呼吸衰竭病人身上。
第三部分——尾部。一般有兩個(gè)接口，一個(gè)直接連接墻壁氧源，另外一個(gè)連接一個(gè)氧氣囊，可以增加進(jìn)入患者體內(nèi)的氧氣含量，一般用于 I 型呼吸衰竭病人。此時(shí)，一定要保證氣囊處于*充盈狀態(tài)，在抱球同時(shí)，按壓此氣囊，可以有更多氧氣進(jìn)入患者體內(nèi)。
結(jié)合*常用的幾種情況，談?wù)劜僮饕c(diǎn)
1. 沒(méi)有*，使用*通氣，一般見(jiàn)于患者還沒(méi)有來(lái)得及建立人工氣道，而呼吸已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)；或者是插管前，給予患者一定的氧合，從而耐受插管過(guò)程中的缺氧。后者很重要，對(duì)患者的預(yù)后很有幫助。因?yàn)闆](méi)有可靠的人工氣道，所以整個(gè)通氣系統(tǒng)的密封至關(guān)重要。沒(méi)有密封，捏球徒勞無(wú)用！如何做呢？
密閉方面，*一定要充氣。根據(jù)患者的臉形和胖瘦等，讓面罩能夠*覆蓋口鼻，周圍不產(chǎn)生漏氣。其次是開(kāi)放氣道，很簡(jiǎn)單，參考心肺復(fù)蘇操作：頭部后仰，托起下頜，讓氣道變直，從而開(kāi)放氣道。此時(shí)，如果是單人操作，站在患者頭側(cè)，一般用左手扣住面罩，同時(shí)托起下頜，右手捏球，左手可以感覺(jué)是否有氣體漏出，眼睛看患者胸廓起伏和男性患者喉結(jié)運(yùn)動(dòng)，判斷氣體是否順利進(jìn)入；如兩人操作，一人站在頭部，兩手開(kāi)放氣道及按住面罩，另外一人捏球，效果更為可靠。
必須強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：盡量配合患者的呼吸進(jìn)行操作，如果沒(méi)有自主呼吸，自然可以按照同樣的頻率和力量捏球。如果患者有自主呼吸，盡量判斷其自主呼吸的力度和能力。如果呼吸力度很強(qiáng)，你可以幫他呼吸：順著患者節(jié)律，呼氣時(shí)放開(kāi)，吸氣時(shí)順著力量給一些（就是減小捏球力量）。
如果患者自主呼吸很快但是很弱，或者很慢，同樣很弱，還是按照*種方法，用你的頻率和力量，控制患者的呼吸。同時(shí)，可以配合鎮(zhèn)定或者肌松藥物（當(dāng)然是必須有*和*保駕前提下），先保證患者的潮氣量，從而保證患者的生命。
2. 正在使用*治療的患者
一個(gè)正在使用*治療的患者，剛剛還處于「風(fēng)平浪靜」，突然，*或者監(jiān)護(hù)儀報(bào)警響起。此時(shí)，你發(fā)現(xiàn)患者或是心率上去了，或者血壓下來(lái)了，或者血氧飽和度下來(lái)了，該怎么辦？患者生命體征不穩(wěn)，刻不容緩，患者還連著管道和*，到底是哪里出了問(wèn)題，如何判斷？
一般可以把問(wèn)題分為三部分：一是患者，他的病情變化或者意外，比如脫管、痰堵等等；二是*管道，出現(xiàn)漏氣，冷凝水倒流，集水器松開(kāi)等；三是*本身，機(jī)器設(shè)置不適當(dāng)或者機(jī)器故障。面對(duì)諸多可能，如果你一時(shí)發(fā)蒙，不知道如何下手，zui簡(jiǎn)單的辦法就是斷開(kāi)*，用*通氣。把*的因素除外，所有問(wèn)題集中于患者。
捏球同時(shí)觀察患者，因?yàn)橛辛丝煽康臍獾?，不需要考慮密閉問(wèn)題，主要是利用手上的感覺(jué)，感覺(jué)患者的氣道阻力，是否阻力增大，有沒(méi)有痰堵，有沒(méi)有脫管，感受患者的自主呼吸。此時(shí)，因?yàn)槟阋呀?jīng)有了患者的一般診斷和血?dú)夥治龅冉Y(jié)果，還是盡量配合患者的呼吸為好。此時(shí)捏球，你可以感受到患者的氣道阻力，肺部彈性，如果結(jié)合吸痰，你就可以很好的了解患者的情況。
必須說(shuō)明的是：雖然抱球可以了解患者情況，但是，絕不是沒(méi)事就可以去練練，畢竟只是一個(gè)簡(jiǎn)易的呼吸器，潮氣量，頻率都不精確，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)對(duì)患者有不利影響，一般以幾分鐘為宜。
說(shuō)句題外話，很多呼吸和危重癥「大牛」，當(dāng)初都是這么過(guò)來(lái)的。當(dāng)患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，zui先想到的就是吸痰，看看氣道，斷開(kāi)*，用抱球「找找感覺(jué)」，然后，再結(jié)合*的波形、數(shù)據(jù)以及臨床指標(biāo)，分析患者的病情。在你抱球的同時(shí)，讓他人檢查管道和*（連上模擬肺測(cè)試），這樣，三個(gè)問(wèn)題同時(shí)解決。
3. 轉(zhuǎn)運(yùn)病人
病人需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不*使用抱球轉(zhuǎn)運(yùn)，風(fēng)險(xiǎn)太大，使用轉(zhuǎn)運(yùn)*，實(shí)在沒(méi)有，盡量減少路途時(shí)間，請(qǐng)電梯，接收科室準(zhǔn)備好。路上氧氣要保證，*容量和壓力都不夠，盡量使用氧氣瓶，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間控制在十分鐘以內(nèi)為好。如果是 I 型呼吸衰竭患者，peep 超過(guò) 10 才能維持血氧飽和度，此時(shí)不*轉(zhuǎn)運(yùn)，實(shí)在要轉(zhuǎn)運(yùn)，一定要用有 peep 閥的呼吸器。
通過(guò)真實(shí)案例，強(qiáng)調(diào)掌握呼吸器的重要性
一個(gè)做介入的患者，突然呼吸氣促，血氧下降。?？漆t(yī)生在抱球，麻醉用短效肌肉松弛藥后插管，已經(jīng)出現(xiàn)自主呼吸，專科醫(yī)生的抱球速度至少每分鐘 30 次（估計(jì)心里也著急?。膊还芑颊咦灾骱粑?，一個(gè)勁往里送氣，患者根本沒(méi)時(shí)間呼氣，非常痛苦，嘴里有管子說(shuō)不了話，躁動(dòng)不堪，血氧 82%，心率 160 的快速房顫。
趕忙自己接過(guò)來(lái)抱球，按照上面所說(shuō)，順著患者呼吸用力，延長(zhǎng)送氣間隔，讓患者呼氣，一會(huì)把血氧提高到 100，心率降到 105 的房顫。這就是對(duì)抱球的掌握的重要性。
說(shuō)了這么多，你是不是對(duì)手里的*有了新認(rèn)識(shí)呢？你手里捏著的是球，球的那一端，是一條生命，*，其實(shí)并不簡(jiǎn)易。
