戰(zhàn)勝艾滋病將現(xiàn)第四人 干細(xì)胞移植或成救命稻草
兩名感染艾滋病病毒（HIV）的患者在接受干細(xì)胞移植治療其血液癌癥淋巴瘤后可能已被治愈。
其中一位患者于3年前接受干細(xì)胞移植以取代其產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓，另一位則是在5年前。他們使用的療法類似于“柏林病人”Timothy Ray Brown接受的治療，后者擺脫HIV已經(jīng)6年，并且是*一位宣稱艾滋病*的成人。去年7月，醫(yī)生宣布，這兩位患者——“波士頓病人”——血液中似乎檢測(cè)不出HIV的存在，不過(guò)當(dāng)時(shí)他們?nèi)耘f在服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。
美國(guó)馬薩諸塞州波士頓布里格姆婦女醫(yī)院的HIV專家Timothy Henrich曾幫助治療這兩位患者，他表示，患者目前已停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，且沒(méi)出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中一位患者已經(jīng)有15周沒(méi)有服用藥物，另一位已經(jīng)停藥7周。Henrich稱，他們的血液中都沒(méi)有HIV的DNA或RNA存在的痕跡。
如果這兩位患者能保持健康狀態(tài)，他們將成為第三位和第四位艾滋病*人士，前兩位分別是Brown和密西西比州一個(gè)出生后就迅速接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的嬰兒。
不過(guò)，Henrich和同事Daniel Kuritzkes提醒稱，要判斷“波士頓病人”是否已被治愈還為時(shí)過(guò)早。醫(yī)生需要近距離觀察這兩位患者至少一年，因?yàn)椴《究赡軙?huì)隱藏于“避風(fēng)港”中——身體的一些部分，比如大腦或腸道，它們可以庇護(hù)病毒長(zhǎng)達(dá)幾十年。
“我們非常小心，并不會(huì)宣稱這些病人已被治愈。”Kuritzkes稱，“不過(guò)迄今為止的發(fā)現(xiàn)非常鼓舞人心。”
加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的HIV研究人員Steven Deeks稱，在宣稱治愈病人之前，醫(yī)生可能需要等至少兩年。“我們可能治愈HIV感染的任何證據(jù)都會(huì)是巨大的進(jìn)步。”Deeks說(shuō)。不過(guò)，他補(bǔ)充道：“有些病人在脫離治療后不久再次出現(xiàn)病毒暴發(fā)。”
無(wú)論如何，研究人員和醫(yī)生都對(duì)該消息感到興奮，尤其是用于“波士頓病人”的療法的一個(gè)關(guān)鍵部分與“柏林病人”的不同。Brown接受的干細(xì)胞中有抵制艾滋病感染的成分，因?yàn)榫璜I(xiàn)的干細(xì)胞中恰好有突變的關(guān)鍵蛋白質(zhì)——CCR5——HIV需要其來(lái)感染細(xì)胞。因此Brown的移植類似于使用抗HIV細(xì)胞進(jìn)行基因治療。
然而，“波士頓病人”接受的是沒(méi)有保護(hù)性突變蛋白質(zhì)的干細(xì)胞。因此，移植的細(xì)胞一定是由于癌癥治療時(shí)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物而免于感染。他們的醫(yī)生認(rèn)為，被稱為移植物抗宿主病的免疫反應(yīng)——植入細(xì)胞殺死病人自身細(xì)胞的移植后反應(yīng)——可能會(huì)清除病人的HIV“避風(fēng)港”，進(jìn)而治愈病人。
馬里蘭州巴爾的摩約翰斯·霍普金斯大學(xué)的移植專家Christine Durand認(rèn)為，“波士頓病人”的案例可能表示，目前的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物有足夠的效力來(lái)保護(hù)移植細(xì)胞。“若‘波士頓病人’也被治愈，那說(shuō)明是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法保護(hù)了植入細(xì)胞，而不是基因療法。”她說(shuō)。
該發(fā)現(xiàn)對(duì)需要血細(xì)胞移植的HIV感染人群非常重要，不過(guò)該療法不可能非常廣泛地使用，因?yàn)橐浦诧L(fēng)險(xiǎn)非常高。
另外，馬里蘭州銀泉市的孕產(chǎn)婦及青少年艾滋病臨床實(shí)驗(yàn)（IMPAACT）集團(tuán)試圖復(fù)制“柏林病人”使用的療法，將臍帶中的突變CCR5抗HIV血液給予患HIV和癌癥的兒童與成人。
研究人員稱，感染HIV的任何人都會(huì)從這項(xiàng)研究中受益，因?yàn)樗梢蕴峁┤绾蜗鼿IV“避風(fēng)港”的寶貴信息。
“要想獲得對(duì)大多數(shù)患者都可行的治療方案，我們還有很長(zhǎng)的路要走。”Durand稱，“但是每一步都很重要，這些案例會(huì)帶給我們重要的經(jīng)驗(yàn)。”
會(huì)員1.png)