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原發性肝癌中醫藥治療的進展

閱讀:195發布時間:2015-12-2

肝癌是世界上zui常見的惡性腫瘤之一,發病率居惡性腫瘤的第3位,嚴重危害人類的生命健康,病情發展快,死亡率高,我國每年有11萬人死于肝癌,因而肝癌的防治工作十分重要。elisa試劑盒

由于原發性肝癌早期缺乏典型癥狀。而從癥狀出現到明確診斷,多數患者已到中晚期,失去了手術治療的機會,所能采用的治療方法常限制在放、*和*上,但治療毒副反應極大,適應證則減少,療效也差。中藥治療肝癌具有很大的潛力,發揮中藥在治療肝癌中的優勢是一個非常有意義的探索。

目前采用中醫藥治療適用于各型肝癌,能緩解臨床癥狀,包括退黃、止痛、增進食欲、消退腹水,配合手術治療,減輕放療、*的毒副反應,改善生存質量,提高治療有效率。因此,積極做好中醫藥對本病的防治研究在當今有重要意義。

中藥治療實驗研究進展

1.誘導肝癌細胞凋亡

細胞凋亡是一種主動地受基因調控的程序性細胞死亡過程,是維持器官組織細胞數量恒定和內環境穩定的重要機制,在腫瘤的發生、發展、滅亡過程中起著重要作用。

例如:人參皂苷一Rh2可以抑制體外培養的人肝癌Bel一7404細胞增殖并誘導其凋亡

2.抑制肝癌細胞生長

抑制肝癌細胞生長實驗是抗肝癌藥物作用機制zui基礎的研究。

例如:青蒿油乳濃度在250μg/mL時對肝癌細胞zui高抑制率為87.0%

3.促進肝癌細胞分化

腫瘤誘導分化治療是*的一種新思路、新方法。中藥有效成分在防治腫瘤這一領域已顯示出明顯的優勢,具有劑量小、較安全等特點。

例如:甘草次酸和甘草酸能明顯抑制由肝癌Bel一7402細胞的增殖,并誘導其分化逆轉。

4.影響端粒酶活性elisa試劑盒

正常人組織細胞并不表達端粒酶活性,端粒酶已被證實具有促進腫瘤細胞增殖作用。因此,可通過阻斷端粒酶活化的方法達到預防或逆轉腫瘤細胞無限生長的目的。

例如:中華眼鏡蛇毒組分C(FC)、茶多酚可顯著抑制人肝癌細胞的增殖,在誘導腫瘤細胞發生凋亡的同時下調端粒酶活性

5.抗肝癌復發轉移

由于肝癌易轉移、易復發,肝癌的治療效果難有根本性提高。過去對于肝癌轉移、復發的態度是比較消極的,但近年來中藥在這一領域有所進展。

例如:丹參可抑制SMMC一7721細胞與淋巴細胞、內皮細胞的黏附,不但抑制癌細胞的侵襲能力,而且促進已黏附細胞的脫落:丹參對早期和晚期裸鼠人肝癌切除術后肝內及遠處轉移、復發均有防治作用。

6.增強機體免疫功能

激發機體抗腫瘤免疫效應,以阻止腫瘤的生長、播散和復發,是中醫藥抗腫瘤作用的機制

例如:癌腫寧能明顯增強荷實體型肝癌H22小鼠IL_2和NK細胞活性,并具有增強紅細胞對腫瘤細胞免疫黏附和吞噬能力的作用,抑制小鼠TNF水平的異常增高,使其維持在一定水平發揮抗腫瘤、調節免疫力等積極作用。

治療原則:從研究結果來看,在文獻中明確提出的治法,以

活血(化瘀)、補氣(健脾)、清熱(解毒)、理氣(舒肝解郁)、滋陰

(補腎)、祛濕(利水、化痰)為主

應用治療:

(一)*注射液治療原發性肝癌

*注射液是目前應用較為廣泛的蟾酥相關制劑之一,是中華大蟾蜍和黑框蟾蜍皮經科學方法提取加工制成的水溶性制劑,具有解毒、消腫、止痛之功,目前主要用于治療中晚期腫瘤、慢性乙型肝炎等疾病。

原理:

1.抑制癌細胞生長,誘導凋亡

2.抑制腫瘤血管生成

3.干擾細胞周期,抑制腫瘤細胞DNA合成

4.改善免疫

5.增強殺傷細胞活性

*注射液的應用方式主要以靜脈滴注為主,在此基礎上,或結合肝動脈*栓塞術(TACE),或聯合*;其他的應用方法還有肝動脈內直接灌注,或瘤體內注射。臨床觀察結果表明,*可以起到穩定瘤體、減輕腫瘤負荷、延長生存期、提高生活質量以及降低AFP、改善肝功能和免疫狀態等作用。

另外,*注射液聯合其他治療方法,在增加療效的同時還可以減輕其他治療方法帶來的不良反應,值得推廣。elisa試劑盒

(二)中藥外敷對原發性肝癌患者止痛作用

藥物組成:草烏150g,生南星50g,延胡索(醋制)100g、大黃50g、赤芍50g,白芷50g,生姜150g,肉桂25g,紅花30g,沒藥20g,乳香20g,共研成粉末,加入蜂蜜及*調勻成棕褐色軟膏,制成15cmX 15cm大小膏藥15貼。

止痛西藥雖有明顯鎮痛療效,但其副作用也是非常明顯的,常見副作用有便秘、胃腸道反應、頭昏、驚厥、激動不安、呼吸抑制及精神依賴等。

通過臨床觀察表明:中藥外敷能迅速、有效地緩解癌性疼痛,對肝癌患者止痛效果可達到對中度疼痛的有效控制,與世界衛生組織推薦治療中度癌痛的藥物奇曼丁療效相當,且起效時間短、毒副作用小,具有一定的臨床應用價值。

(三)健脾化瘀中藥

瘀、毒、虛是肝癌的基本病因病機

病毒與脾虛始終并存,互為因果,惡性循環,貫穿肝癌全病程,是肝癌的基本病因病機。

健脾化瘀中藥中人參、黃芪、白術、茯苓、甘草均具有健脾益氣功效, 現代藥理研究認為健脾益氣藥物可不同程度地促進單核吞噬細胞系統的吞噬作用, 促進人體淋巴細胞轉化, 調節機體免疫,改善蛋白質代謝, 調整脾胃消化吸收功能, 能糾正代謝紊亂, 延遲惡病質出現以起到增強脾胃消化吸收功能, 改善物質代謝。

經初步實驗研究發現本方健脾化瘀中藥能誘導肝癌細胞株細胞凋亡, 特別對高轉移潛能的肝癌細胞株作用更明顯, 同時能明顯抑制肝癌的遠處轉移, 對肝癌肝內轉移灶的發生率與肝內轉移灶的數目無影響, 對肝癌的成瘤、腫瘤的重量及腫瘤體積大小無明顯作用。健脾化瘀中藥誘導細胞凋亡的具體途徑, 在細胞凋亡過程具體環節尚待作進一步探討。

中醫藥治療肝癌的優勢與不足:

優勢:中醫藥治療肝癌概括來講具有五大優勢:

①整體觀念和辨證論治,肝癌病在局部涉及全身,局部治療不能解決*問題,而中醫藥治療兩者兼顧,對改善患者局部癥狀和全身狀況都有重要作用。

②治療方法多樣化,中藥治療是其主要部分,如疏肝解郁、清熱解毒、滋腎柔肝法等,此外還有針灸、推拿、氣功等,與個體化治療方案是比較切合。

③作為手術、放*等治療方法的輔助治療,可防止腫瘤復發轉移、解毒增效、減輕毒副作用、延長生存期、提高生存質量,對部分患者還有預想不到的縮小瘤體、消滅癌細胞的功效。

④可長期治療,無成癮和毒副作用,且經濟實惠、服用方便,也不會對消化道產生嚴重影響。

⑤不影響勞動力。

不足:在當代自然科學技術和社會發展的背景下,中醫藥治療的某些弊端也逐漸暴露出來,因此限制了其在更大范圍的應用,如:

①缺乏比較客觀的量化評價指標,中醫藥側重于機體的整體調變,其臨床療效評價仍以主觀感覺性為主,科學性、*性不足。

②作用機理的科學表達不夠,對中藥有效成分的基礎研究不夠深入,不能提供其主要成分含量、理化特性、生物學活性和作用靶點等科學實驗依據,難于為人們所理解和接受。

③ 中醫辨證論治強調治療方案的個體化,經驗的可重復性較差,難以制定如西醫研究般的標準化的治療方案。

展望:

綜觀近年來的文獻資料,中醫藥對肝癌的治療,己進行許多實驗研究,亦顯示中醫藥對抑制肝癌腫瘤生長、改善病患癥狀、減輕放*毒副及反應、提高生活質量、延長生存期等方面,具有明顯優勢。我國肝癌具有發病率高,中晚期患者多見和生存期短的特點。因此,我們今后的工作仍艱難而艱巨,我們應積極研究、開發更多更有效的肝癌治療途徑和方法,創建肝癌中西醫結合*的中國特色,對保持和促進我國在肝癌臨床研究領域地位,具有重大現實意義。


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